Chłopie wykaż wyrozumiałość dla kobiecego 2M to nie koniec świata

Ostatnia aktualizacja 17 czerwca 2022

Miało być 3M (nie firma) Masturbacja – Menstruacja – Menopauza, ale jedno M zrobimy jako ograniczony dostęp.

Menstruacja

Menstruacja jest zjawiskiem powszechnym, charakterystycznym dla kobiet w wieku rozrodczym. Pojawienie się miesiączki jest jedną z najważniejszych zmian zachodzących u dziewcząt w okresie dojrzewania, która najczęściej ma miejsce między 11 a 15 rokiem życia, przy czym średnia wieku wynosi 13 lat. Jest to idealny czas, w którym dziewczęta rozpoczynają naukę w klasach starszych i szkołach średnich.

Pojawienie się pierwszej miesiączki jest wydarzeniem jakościowym o dużym znaczeniu w życiu kobiety, oznaczającym osiągnięcie przez nią ważnych stanów funkcjonalnych w aspekcie społecznym, zawodowym i zdrowotnym. Zmiany w organizmie związane z okresem dojrzewania wpływają na rozwój fizyczny, psychiczny i społeczny dziewczynki oraz na jej obraz siebie. Jednak większość kobiet czuje się skrępowana w rozmowach na ten “temat”, ponieważ stanowi on społeczne tabu. Kobiety podzielają wiele błędnych przekonań i tradycyjnych wierzeń dotyczących menstruacji. Młode dziewczęta doświadczają więcej błędnych wyobrażeń i tradycyjnych przekonań niż dorosłe kobiety, ponieważ nie otrzymują odpowiednich informacji na temat miesiączki od społeczeństwa, rodziny i rówieśników z powodu społecznego tabu dotyczącego dyskusji na ten temat. Mniej informacji, które mogą otrzymać, zawiera nawet często pewne mity.

Brak odpowiedniego postrzegania menstruacji może sprawić, że dziewczęta będą narażone na problemy psychiczne, emocjonalne i fizyczne, zwłaszcza w czasie miesiączki. Objawy zespołu dysforii przedmiesiączkowej (PMS), takie jak: obniżony nastrój, smutek, samotność, niepokój, nerwowość, wahania nastroju, problemy w relacjach z innymi, drażliwość, złość, niecierpliwość, trudności w koncentracji, poczucie braku kontroli, nieumiejętność radzenia sobie z problemami, mniejsza wydajność w pracy lub w domu, unikanie aktywności społecznej, mogą występować częściej u dziewcząt z nieprawidłowym postrzeganiem miesiączki. Objawy te upośledzają ich codzienną aktywność, obniżają wyniki w nauce, zwiększają absencję w szkole i negatywnie wpływają na relacje rodzinne.

Sposób, w jaki dziewczynka postrzega menstruację i związane z nią zmiany, może mieć wpływ na jej reakcję na wystąpienie menarche. Kobiety, które mają większą wiedzę i lepsze postrzeganie menstruacji, częściej stosują bezpieczną praktykę higieny menstruacyjnej. Praktyki higieniczne kobiet w czasie menstruacji mają istotne znaczenie dla zdrowia kobiet i płodu. Niewłaściwa praktyka higieniczna zwiększa podatność na infekcje dróg rodnych (reproductive tract infections – RTI) i jelit. Infekcje te mogą być przenoszone także na potomstwo ciężarnej matki. Wymaga to podjęcia wszechstronnych wysiłków w celu zminimalizowania błędnych wyobrażeń społeczności na temat menstruacji już w wieku młodzieńczym. Może to pomóc w złagodzeniu cierpienia milionów kobiet.

Menopauza

Menopauza jest normalnym, fizjologicznym i naturalnym zjawiskiem. WHO zdefiniowała menopauzę jako trwałe ustanie miesiączkowania w wyniku zaniku aktywności pęcherzyków jajnikowych pod koniec życia reprodukcyjnego. Menopauza przed 40 rokiem życia jest uważana za menopauzę przedwczesną lub przedwczesną niedoczynność jajników.

Średni wiek menopauzy wynosi 51 lat, na co wpływ mają zarówno czynniki genetyczne, jak i środowiskowe. Ze względu na wydłużenie średniej długości życia kobiet, okres pomenopauzalny obejmuje ponad jedną trzecią całkowitej długości życia kobiety.

Mimo że naturalne zjawiska związane z niedoborem estrogenów w okresie menopauzy zwiastują wiele potencjalnych problemów, które mogą wpływać na jakość życia, szczególne obawy budzą objawy subiektywne, takie jak niestabilność wazomotoryczna, czyli uderzenia gorąca, zaburzenia psychologiczne i psychomotoryczne, nieregularność miesiączek, suchość pochwy, dysfunkcja układu moczowo-płciowego i osteoporoza, które mają wpływ na długoterminowy stan zdrowia.

Tak więc zarówno lekarze, jak i kobiety w okresie menopauzy są zainteresowani i zasługują na zrozumienie objawów oraz podstaw zaleceń terapeutycznych mających na celu złagodzenie objawów i zmniejszenie późniejszego ryzyka zdrowotnego.

Uznaje się, że naturalna menopauza wystąpiła po 12 kolejnych miesiącach braku miesiączki , dla której nie istnieje żadna inna oczywista przyczyna patologiczna lub fizjologiczna. Menopauza pojawia się wraz z ostatnią miesiączką, która jest znana z całą pewnością dopiero po roku lub więcej od tego wydarzenia. Nie istnieje odpowiedni niezależny biologiczny marker tego zdarzenia.

Termin “perimenopauza” powinien obejmować okres bezpośrednio poprzedzający menopauzę (kiedy rozpoczynają się endokrynologiczne, biologiczne i kliniczne cechy zbliżające się do menopauzy) oraz pierwszy rok po menopauzie.

Termin “przejście menopauzalne” powinien być zarezerwowany dla okresu przed ostatnią miesiączką, kiedy zmienność cyklu miesiączkowego jest zwykle większa. Termin ten może być używany synonimicznie z terminem “przedmenopauzalny”.

​ Objawy menopauzy

​

Nieprawidłowości menstruacyjne

Nieregularności miesiączkowania są częstą dolegliwością w okresie przejściowym menopauzy. Nierzadkie owulacje i anowulacje prowadzą do zmian w długości fazy proliferacyjnej, a przy braku progesteronu, spadek estrogenów prowadzi do obfitszych i nieregularnych miesiączek. U niektórych kobiet głównym objawem mogą być skąpe miesiączki i długie cykle. Zmiany wzoru krwawienia spowodowane wahaniami hormonalnymi występują zwykle w okresie perimenopauzy. Analizowana mediana wieku w momencie rozpoczęcia perimenopauzy wynosi 47,5 roku, a u palaczek papierosów perimenopauza występuje nie tylko wcześniej, ale i krócej. Jednak krwawienia po stosunku, przedłużające się krwawienia i krwawienia w okresie pomenopauzalnym wymagają dalszych badań.

​

Objawy naczynioruchowe

Objawy naczynioruchowe są głównymi uciążliwymi i powszechnymi objawami wczesnej menopauzy. Obejmują uderzenia gorąca, nocne poty i kołatanie serca. Określane są mianem objawów naczynioruchowych ze względu na reaktywność naczyń krwionośnych z początkowym wyraźnym rozszerzeniem naczyń. Uderzenia gorąca to przemijające okresy intensywnego gorąca w górnej części ciała, którym zwykle towarzyszy pocenie się. Ich dokładny mechanizm nie jest znany, ale uważa się, że jest spowodowany zwężeniem strefy termoregulacyjnej podwzgórza wraz ze spadkiem poziomu estrogenów. Uderzenia gorąca i nocne poty występują u około 40% kobiet we wczesnym okresie przejściowym, a u kobiet w późnym okresie menopauzy ich częstość wzrasta do 60-80%. U około 25% z nich mogą one być tak silne, że mogą powodować znaczny niepokój. Zaburzenia snu spowodowane uderzeniami gorąca i poceniem się mogą prowadzić do senności, gorszego funkcjonowania fizycznego i obniżonego nastroju. U około 25% kobiet uderzenia gorąca mogą utrzymywać się przez ponad 5 lat; u niewielkiego odsetka kobiet mogą one trwać do 10 lat lub dłużej. W przypadku menopauzy chirurgicznej objawy naczynioruchowe są gwałtowne i ciężkie. Niska masa ciała, brak ruchu i palenie tytoniu są czynnikami ryzyka wystąpienia uderzeń gorąca.

Nasilenie, częstość i czas trwania uderzeń gorąca różnią się w zależności od statusu menopauzalnego, pochodzenia etnicznego, wieku, czynników kulturowych i postrzegania menopauzy przez kobietę. W wielu krajach zachodnich i Australii, 60-80% kobiet doświadcza uderzeń gorąca, podczas gdy częstość ich występowania wynosi 20-30% u kobiet chińskich i japońskich. W Azji 40-60% kobiet ma uderzenia gorąca. Uderzenia gorąca mają negatywny wpływ na jakość życia, jak również wiążą się z niekorzystnymi stanami chorobowymi, takimi jak choroby sercowo-naczyniowe, osteoporoza, złamania kruchości kości i cukrzyca.

​

Zaburzenia nastroju

Wahania nastroju, niepokój i depresja to niektóre z objawów psychologicznych występujących w okresie menopauzy. Prawie połowa kobiet przechodzących menopauzę może być łatwo drażliwa. Stają się one mniej cierpliwe w stosunku do członków rodziny, przyjaciół i współpracowników, często czują się zmęczone i smutne. Przy zmianach emocjonalnych mogą być nerwowe, zestresowane, a czasem agresywne. Wahania nastroju wynikają ze zmian aktywności serotoniny w następstwie spadku estrogenów, ale mogą być także spowodowane innymi objawami menopauzy, takimi jak uderzenia gorąca i nocne poty.

W okresie perimenopauzy może wystąpić niepokój w postaci nerwowości, zamartwiania się lub ataków paniki. Zmiany hormonalne, objawy naczynioruchowe i stres w połowie życia przyczyniają się do powstawania lęku w tym okresie. Zaburzenia paniczne są związane z negatywnymi wydarzeniami życiowymi, osłabieniem aktywności lub chorobami fizycznymi.

Depresja jest częstsza w okresie przejściowym menopauzy i wczesnej postmenopauzy niż przed menopauzą. Wiele doniesień wskazuje na istotnie zwiększone ryzyko wystąpienia nowej depresji u kobiet w okresie menopauzy. Większe ryzyko występuje u tych, które miały wcześniej epizody depresji. Depresja jest związana ze zmianami hormonalnymi w tym okresie, stresującymi wydarzeniami życiowymi, słabym snem, uderzeniami gorąca, statusem zawodowym, pochodzeniem etnicznym i postawami kulturowymi.

Bezsenność może występować u niektórych kobiet, a u nich częściej występują zaburzenia lękowe, stresowe i depresyjne. Zaburzenia snu są związane z przejściem menopauzy, a także z uderzeniami gorąca, innymi fizycznymi problemami zdrowotnymi, problemami psychospołecznymi i przyjmowaniem leków. W tym okresie może również wystąpić bezdech senny, a kobiety otyłe są bardziej narażone na jego wystąpienie.

​ Objawy ze strony układu moczowo-płciowego

Receptory estrogenowe są obficie obecne w pochwie, przedsionku i obszarze trójdzielnym pęcherza moczowego. Wraz z niedoborem estrogenów po menopauzie w tych okolicach dochodzi do wielu zmian anatomicznych i fizjologicznych, co skutkuje wystąpieniem GSM. Genitourinary syndrome of menopause (GSM) to termin określający atrofię sromu i pochwy (VVA). W 2012 roku International Society for the study of Women’s Sexual Health i North American Menopause Society wprowadziły genitourinary syndrome of menopause jako bardziej dokładny, kompleksowy i akceptowalny publicznie termin zastępujący atrofię lub zanikowe zapalenie pochwy. Towarzystwo uznało, że “atrofia” jest terminem negatywnym, sugerującym “zanikanie”, a “zapalenie pochwy” oznacza stan infekcyjny lub zapalny. Żaden z tych starych terminów nie obejmuje objawów urologicznych. Ponadto “wagina” nie była uważana za słowo wystarczająco akceptowalne społecznie, by używać go w dyskursie publicznym lub w mediach.

W związku z menopauzą odstawienie estrogenów powoduje suchość pochwy, utratę elastyczności i giętkości pochwy oraz uszkodzenie nabłonka pochwy. Dlatego kobiety skarżą się na następujące dolegliwości:

1. Suchość pochwy lub brak nawilżenia

2. Dyspareunia

3. Bolesność i krwawienie postkoitalne 

4. Swędzenie, bolesność, pieczenie i dyskomfort sromu/pochwy

5. Częstotliwość oddawania moczu, parcia naglące, nokturia i nawracające infekcje układu moczowego

6. Nietrzymanie moczu

W badaniu przedmiotowym pochwa wydaje się krótka i wąska, nie ma w niej różu i jest blada. U około 20-30% kobiet po menopauzie występują parcia naglące i nietrzymanie moczu. W przypadku wypadania narządów płciowych kobiety mogą cierpieć na nawracające infekcje dróg moczowych.

Suchość pochwy powoduje zmniejszenie lubrykacji i zaburzenia funkcji seksualnych. Pojedyncza jednostka dyspareunii wpływa na wszystkie domeny funkcji seksualnych. Jeśli nie jest leczona w odpowiednim czasie, kobiety skarżą się na poważne dysfunkcje seksualne, które całkowicie zakłócają życie małżeńskie.

​ Osteoporoza

Przyspieszona aktywność osteoklastyczna oraz zmniejszona aktywność osteoblastyczna i kalcytoniny w wyniku obniżenia stężenia estrogenów i procesu starzenia się prowadzą do osteoporozy. Osteoporoza jest układową chorobą szkieletu charakteryzującą się niską masą kostną i mikroarchitektonicznym zniszczeniem tkanki kostnej, co prowadzi do zwiększonej kruchości kości i w konsekwencji do wzrostu ryzyka złamań. Obciążenie złamaniami osteoporotycznymi wzrasta na całym świecie. Około połowa kobiet w wieku 50 lat i starszych dozna w ciągu swojego życia złamania związanego z osteoporozą. W okresie przejściowym w menopauzie średnie zmniejszenie gęstości masy kostnej (BMD) wynosi około 10%. U około połowy kobiet utrata masy kostnej następuje jeszcze szybciej, być może nawet o 10-20% w ciągu 5-6 lat około menopauzy.

Kobiety mogą nie mieć żadnych objawów lub mogą mieć uporczywe, niewyjaśnione bóle pleców, nawracające złamania, złamania po minimalnym urazie, utratę wzrostu i deformacje kręgosłupa. Po menopauzie zwiększa się częstość występowania złamań, zwłaszcza dalszej części kości promieniowej, trzonów kręgów i górnej części kości udowej. Klinowe złamania kompresyjne kręgosłupa prowadzą do bólu pleców. Kobiety skarżące się na przewlekłe bóle pleców, bóle kości, stawów i mięśni muszą skonsultować się z lekarzem w celu wykluczenia osteoporozy. Utrzymywanie optymalnej masy ciała i unikanie siedzącego trybu pracy, czynników toksycznych dla kości, zbyt dużej ilości alkoholu i palenia tytoniu to kluczowe strategie zapobiegania osteoporozie.

Choroby układu krążenia

W związku z utratą kardioprotekcyjnego działania estrogenów poprzez ich wpływ na lipidy, funkcję śródbłonka i działanie przeciwzapalne, kobiety w okresie menopauzy są bardziej narażone na chorobę niedokrwienną serca. Objawy choroby wieńcowej (CHD) u kobiet różnią się nieco od typowej dławicy piersiowej typu męskiego, która zwykle pojawia się po wysiłku i ustępuje po odpoczynku. Kobiety z zawałem mięśnia sercowego mają nietypowe objawy, takie jak zmęczenie, duszność i nietypowy ból w klatce piersiowej. U wielu z nich może występować nieinwazyjna choroba wieńcowa (CHD); angiogram może nie wykazywać typowej niedrożności tętnic wieńcowych. CHD jest najczęstszą przyczyną zgonów wśród kobiet po menopauzie; stosunek liczby przypadków CHD u mężczyzn do liczby przypadków CHD u kobiet po menopauzie wynosi 1:1. W badaniu SWAN sugerowano, że ochronne działanie HDL może się zmniejszać w okresie menopauzy.

​ Otyłość

Menopauza wraz z procesem starzenia się wiąże się ze zwiększonym ryzykiem otyłości i przesunięciem w kierunku rozmieszczenia tłuszczu w jamie brzusznej, co wiąże się ze zwiększeniem ryzyka zdrowotnego. Zmiany w składzie ciała w okresie menopauzy mogą być spowodowane spadkiem ilości krążących estrogenów. W przypadku zmian w rozmieszczeniu tkanki tłuszczowej istotne znaczenie ma prawdopodobnie względny wzrost stosunku androgenów do estrogenów. Znaczna większość tych kobiet ma zwiększony wskaźnik masy ciała i obwód talii. Dystrybucja tłuszczu w środkowej części ciała jest wyraźniejsza w okresie menopauzy i później. Kobiety przybierające na wadze, zwłaszcza ze zwiększonym obwodem brzucha, są podatne na rozwój zespołu metabolicznego i chorób układu sercowo-naczyniowego.

Jednak przyrost masy ciała w połowie życia i później nie jest związany ze stanem menopauzalnym. Dlatego kobiety muszą starać się utrzymać optymalną masę ciała.

​ Zmiany na skórze

Suchość skóry i zmarszczki wynikają z utraty podskórnej tkanki tłuszczowej i zmian w składzie tkanki łącznej. Suche włosy i wypadanie włosów oraz zwiększone owłosienie twarzy są spowodowane zmniejszeniem ilości estrogenów i względnym wzrostem ilości hormonów męskich. Skóra staje się mniej elastyczna i pojawiają się na niej zmarszczki. Paznokcie stają się łamliwe, a ich wzrost jest powolny.

​ Stawy

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest częstsza u kobiet po menopauzie, a wiele badań epidemiologicznych i klinicznych wskazuje na niedobór estrogenów jako jeden z czynników etiologicznych, obok skłonności rodzinnych, otyłości i starzenia się. U kobiet w okresie menopauzy najczęściej występują dolegliwości kolan i rąk.

 Sarkofenia

Przejście menopauzalne wiąże się z przyspieszoną utratą beztłuszczowej masy ciała, spadkiem spoczynkowej przemiany materii i zwiększonym otłuszczeniem centralnej części ciała. Przyczyny sarkopenii lub utraty masy mięśniowej wynikają ze zmian hormonalnych w okresie menopauzy, niskiego poziomu aktywności fizycznej, zmniejszonego spożycia białka i zwiększonego stresu oksydacyjnego.

​ Oczy

Kobiety po menopauzie są bardziej narażone na zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem, przy czym sugeruje się związek z niedoborem estrogenów.

​

Zęby

U kobiet w okresie menopauzy osteoporoza może prowadzić do utraty kości wyrostka zębodołowego szczęk, czego skutkiem są choroby przyzębia, rozchwianie zębów i ich utrata. Wykazano, że terapia estrogenowa zwiększa masę kostną wyrostka zębodołowego.

​

Utrata pamięci

Ponieważ estrogeny wpływają na funkcje poznawcze i neuroprzekaźniki, w okresie menopauzy obserwuje się utratę pamięci, zwłaszcza pamięci epizodycznej i płynności słownej. To, czy terapia estrogenowa w okresie menopauzy zmniejsza ryzyko demencji i łagodnych zaburzeń poznawczych, jest kwestią dyskusyjną. Kobiety skarżą się na uciążliwe objawy pamięciowe, zapominanie, trudności z odzyskiwaniem słów i mgłę mózgową.

Choroba Alzheimera

Choroba Alzheimera (Alzheimer’s disease – AD) występuje częściej u kobiet po menopauzie niż u mężczyzn w tym samym wieku. Towarzyszy jej postępujące upośledzenie funkcji poznawczych i obniża jakość życia kobiet. Kobiety te mają zaniki pamięci i dezorientację, nie są w stanie rozpoznać członków rodziny i przyjaciół. Często mają powtarzające się wypowiedzi i ruchy, mogą mieć trudności ze wstawaniem z krzesła. Odpowiedzialne za to jest starzenie się i inne czynniki wraz z menopauzą, dlatego menopauza nie jest bezpośrednią przyczyną AZS.

​ Punkty kluczowe

• Różnorodne objawy związane z menopauzą są spowodowane głównie niedoborem estrogenów.

• Objawy choroby występują w różnych układach organizmu.

• Problemy takie jak objawy naczynioruchowe, nieregularne miesiączki, bóle stawów, sarkopenia, osteoporoza i zaburzenia układu moczowo-płciowego są uciążliwe i powszechne.

• Patologie takie jak osteoporoza, otyłość, choroba wieńcowa, zaburzenia nastroju i problemy z pamięcią wiążą się ze znaczną zachorowalnością i śmiertelnością.

• Właściwe rozpoznanie i optymalne leczenie we właściwym czasie może zapobiec długotrwałemu zagrożeniu zdrowia, złagodzić objawy menopauzy i poprawić jakość życia kobiet.